Paludisme quand tu nous tiens....

Salamaleikoum samay xarit...

Me voilà remise de ma crise de paludisme...une semaine de repos...çà faisait bien 10 ans (un certain saut d'obstacle raté!) que je ne m'étais pas retrouvé comme çà clouée à la maison à trainer les pieds et à dévorer des bouquins ...
Donc je pense que c'est l'occasion de faire un petit point sur cette maladie que beaucoup de personnes connaissent de nom, mais savez vous les effets dévastateurs de ces petits parasites responsables de tant de morts à travers le monde?

Ses symptômes comprennent des accès de fièvre d'évolution particulière ainsi qu'une augmentation du volume de la rate et divers autres troubles. Mais surtout, le paludisme peut se compliquer d'atteintes cérébrales entraînant un coma mortel, en particulier chez les jeunes enfants vivant en zone d'endémie ou encore chez les expatriés ou chez les touristes.

Les Parasites:
Les agents du paludisme, les Plasmodium, sont des parasites microscopiques mesurant quelques millièmes de mm et qui se développent toujours à l'intérieur de cellules-hôtes. Des 4 espèces plasmodiales qui peuvent parasiter l'homme, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale  et Plasmodium  malariae, la plus importante est Plasmodium falciparum qui est à la fois la plus répandue et la seule susceptible de donner des complications mortelles. 




Les Vecteurs:
Seules les femelles Anopheles piquent l'homme, principalement la nuit. 
Le sang est indispensable pour la maturation de leurs oeufs. (les males se nourissent exclusivement de nectars de fleurs).




Le cycle des Parasites:



En prélevant des micro-quantités de sang, les anophèles aspirent aussi des Plasmodium qui se multiplient dans l'insecte et, après quelques semaines, donnent des formes infestantes qui se localisent dans les glandes salivaires du moustique. La transmission à un autre sujet s'effectue à l'occasion d'un nouveau repas de sang. Dans l'organisme humain, les Plasmodium commencent à se multiplier intensément au niveau du foie. Ce passage n'est que transitoire et il n'entraîne aucun symptôme. Les parasites passent ensuite dans le sang. Les Plasmodium  se développent à l'intérieur des globules rouges. Ils s'y reproduisent par multiplication asexuée. Les globules rouges parasités finissent par éclater, libèrent leurs parasites qui peuvent gagner d'autres globules rouges et y continuer leur développement. Au cours de cet éclatement, certaines substances (hémozoine) sont libérées. Elles jouent un rôle essentiel dans l'apparition de la fièvre. Par ailleurs, l'évolution de tous les Plasmodium devient rapidement synchrone, si bien que tous les globules rouges parasités éclatent en même temps et libèrent à la fois les parasites et l'hémozoïne qu'ils contenaient. Après plusieurs cycles, les Plasmodium présents dans le sang peuvent donner naissance à des formes sexuées dont le développement ne peut s'effectuer que chez le moustique-vecteur, l'anophèle. 
Le paludisme n'est donc pas transmissible directement d'une personne à l'autre (mise à part la transmission mère-enfant!), le seul stade infectieux pour l'homme est le stade "sporozoite", donc les parasites ayant séjournés au niveau des glandes salivaires de l'anophèles...

Pourquoi les enfants < 5 ans sont elles les principales victimes?
Il n'est pas inutilie de rappeler que plus de 2 millions d'enfants meurent chaque année du paludisme, dont 90% en Afrique...
Les populations habitant dans les zones d'endémie développent une immunité à la fois progressive, éphémère et incomplète appelée "prémunition". C’est un état d’immunité relative traduisant un équilibre hôte-parasite après plusieurs années d’exposition si la transmission est constante, acquis progressivement en 5 ans et plus, au prix d’une mortalité infantile élevée. Cet équilibre est labile et disparaît en 12 à 24 mois chez le sujet immun qui quitte la zone d’endémie. Il demande plusieurs années pour s’installer et est entretenu par les infections anophéliennes et palustres répétées. Toute période de temps passée en dehors de la zone d’endémie peut résulter en une perte de prémunition et provoquer la survenue d’accès palustre grave au retour. Les individus ne déclenchent pas de symptomes mais ont les parasites en eux, ce qui continue à assurer la transmission des parasites des anophèles aux hommes.

Comment éviter le paludisme ?
Tout le monde connait les médicaments prophylactiques (Savarine, Malarone, Doxypalu...), ceux ci étant réservé aux riches populations occidentales séjournant pour une courte période en pays d'endémie. Mais le moyen le plus efficace est de se protéger des piqûres des moustiques, cad dormir sous moustiquaire, porter des vêtements longs à la tombée de la nuit....

Le paludisme et la France:
En France, le paludisme n'est plus endémique depuis 1960, mais des chercheurs de l'IRD ont montrés récemment que des espèces vectrices sont bien présentent dans le sud de la France...à quand le retour?!

Voilà j'espère que cela vous a un peu plus informé sur cette maladie...